Neue Wege gegen Tinnitus.
Klinikum Schloss Lütgenhof – Privatklinik an der Lübecker Bucht.
Tinnitus Klinik für Privatpatienten an der Ostsee
Tinnitus - ein häufig auftretendes Phänomen
Tinnitus (ein Geräusch wie Pfeifen / Brummen / Zischen / Knacken / Klopfen) als Hör-Empfindung und -Erfahrung ist ein häufig auftretendes Phänomen. Man schätzt, dass etwa ein Viertel der Bevölkerung irgendwann davon betroffen ist. Meist handelt es sich um kurzzeitig auftretende Hör-Erfahrungen, denen kein besonderer Krankheitswert zukommt. Bei einer kleinen Gruppe von Betroffenen allerdings ist die Intensität und Dauer dieser Hör-Erfahrungen derart ausgeprägt, dass sie (in der Regel) den HNO-Arzt oder sogar eine Notaufnahme-Station eines Krankenhauses aufsuchen, um sich diagnostizieren und behandeln zu lassen.
Wie entsteht Tinnitus?
Die Ursachen für einen Tinnitus sind vielfältiger Natur, und deshalb tut bi-perspektivische Simultandiagnostik (in biomedizinischer wie auch psychosozialer Dimension) Not. Biomedizinisch muss ursächlich an einen Hörsturz gedacht werden, oder aber auch an Durchblutungsstörungen, an eine Mittelohrentzündung, an Altersschwerhörigkeit oder an tumoröse Veränderungen. Des Weiteren können Probleme der Hals-Wirbelsäule, des Kiefergelenks oder manche Medikamente ebenfalls Ohrgeräusche hervorrufen. Häufig ist Lärm der Grund für den Tinnitus, sei es ein Knalltrauma (etwa durch einen Gewehrschuss oder Silvesterknaller) oder aber laute Musik in einer Diskothek. Daneben dürfen bei der Diagnostik auch psychosoziale Aspekte (akuter oder chronischer Distress, massive Belastungs-Situationen, heftige Affekte, entschiedener Rückzug etc.) nicht außer Acht gelassen werden.
Psychophysiologisch nimmt man an, dass es auf der kognitiven Ebene (Wahrnehmungsebene) des Gehirns zu spezifischen Lernprozessen kommt, die einer kognitiven Sensibilisierung ähneln. Die kognitive Sensibilisierung kann so starke Ausprägungen annehmen, dass sie zu einer zunehmenden Abkopplung der Tinnitus-Wahrnehmung vom Innenohr beitragen kann.
Welche Untersuchungen sind bei Tinnitus angebracht?
Sobald grundlos ungewöhnliche Geräusche wie Pfeifen, Brummen, Rauschen, Knistern oder Knacken im Ohr auftreten, die fünfzehn Minuten bis zwei oder drei Stunden andauern, sollte man gezielt einen HNO-Arzt aufsuchen. Allerspätestens sollte das nach zwei bis drei Tagen geschehen, da im akuten Fall prognostisch günstigere Behandlungsmöglichkeiten bestehen. Dauert ein Tinnitus drei Monate oder länger an, ist er chronisch geworden. Dabei nehmen die Möglichkeiten, das Symptom wieder zu verlieren, mit der Zeit ab.
Bei Tinnitus (als Krankheitsgeschehen) darf eine ausführliche HNO-ärztliche Diagnostik sowie eine biomedizinische Umfeld-Diagnostik erfolgen (bis hin zum Röntgen der Halswirbelsäule / zur Untersuchung der Hals-Arterien / zu einer MRT des Kopfes). Des Weiteren sind oftmals neurologische und zahnärztliche Konsil-Untersuchungen sinnvoll. Parallel oder aber sequentiell dazu darf eine ebenso ausführliche psychosoziale Diagnostik (Stress-Level / Bewältigungs-Strategien / Krankheitsverarbeitung etc.) durchgeführt werden.
In einer 14-tägigen Diagnostikphase versuchen wir im Klinikum Schloss Lütgenhof, sowohl die biomedizinischen als auch die psychosozialen Aspekte des Symptoms „Tinnitus“ zu erfassen. In der sich anschließenden Therapiephase wird das Behandlungsangebot daraufhin an die individuelle Symptomatik und Problematik des betreffenden Patienten angepasst.
Tinnitus wird je nach subjektiv empfundener Beeinträchtigung in vier Schweregrade unterteilt (Grad-Einteilung nach Biesinger / mit Tinnitus-Fragebogen evaluiert nach Goebel und Hiller). Diese Grad-Einteilung sieht folgende Abstufung vor:
Grad 1: Der Tinnitus ist gut kompensiert, kein Leidensdruck.
Grad 2: Der Tinnitus tritt hauptsächlich in Stille in Erscheinung und wirkt störend bei Stress und Belastungen.
Grad 3: Der Tinnitus führt zu einer dauernden emotionalen, kognitiven und / oder körperlichen Beeinträchtigung im privaten und beruflichen Bereich.
Grad 4: Der Tinnitus führt zur völligen Dekompensation im privaten Bereich und / oder Berufsunfähigkeit.
Wie behandeln wir Tinnitus in unserer Klinik?
Insbesondere bei Tinnitus Grad 3 und 4 ist eine Behandlung indiziert. Bei akut aufgetretenem Tinnitus verabreichen viele HNO-Ärzte zunächst durchblutungsfördernde Medikamente, eventuell auch als Infusionstherapie. Je nach diagnostizierter Grunderkrankung kommen möglicherweise weitere Medikamente zur Anwendung – so gibt man beispielsweise Cortison, wenn ein Hörsturz vorliegt; dies führt zum Abschwellen der Gefäßwände.
Progressive Muskelrelaxation und Autogenes Training
Da die meisten Betroffenen aufgrund des (chronischen) Tinnitus unter starker Anspannung leiden, bewährt sich bei ihnen die sogenannte Progressive Muskelrelaxation, die man bei vielen HNO-Ärzten auch ambulant erlernen kann. Autogenes Training empfinden manche Patienten dagegen als belastend. Allerdings sind jene Momente, die als anspannend oder entspannend empfunden werden, individuell sehr verschieden und müssen auf jeden Patienten neu abgestimmt werden.
Musiktherapeutische Intervention
Als außerordentlich hilfreich bei der Behandlung vieler (nicht aller!) Tinnitus-Patienten hat sich die musiktherapeutische Intervention auf der Klangliege oder auf dem Klangstuhl erwiesen. Beide Verfahren kommen in unserer Klinik für Tinnitus zur Anwendung und werden dort mit anderen körperzentrierten Entspannungs- und Therapieverfahren sowie kreativtherapeutischen Angeboten wie Kunst- / Biblio- / Foto- / Theater-Therapie kombiniert.
Physikalische Therapie bei Tinnitus
Wenn Blockierungen im Bereich der Halswirbelsäule oder Muskelfunktionsstörungen dem Tinnitus zugrunde liegen, erfolgt eine physikalische Therapie. Zunächst müssen dabei die betreffenden Muskelpartien relaxiert werden; danach können durch gezielte manuelle Therapie eventuelle Blockierungen beseitigt werden. Sind Stress und Anspannung Ursache der Ohrgeräusche, können diese physikalischen Anwendungen mit Entspannungstechniken kombiniert werden. Ergänzend kann mit Sport-Therapie die verspannte Muskulatur (z.B. im Schultergürtel-Bereich) gelockert werden. Insgesamt führt Sport zu einer besseren Kondition und damit oftmals zu einem besseren Umgang mit dem Tinnitus (günstig veränderte Krankheitsverarbeitung).
Psychotherapie bei Tinnitus
In vielen Fällen ist neben einer biomedizinischen und körperzentrierten Behandlung auch Psychotherapie angebracht (z.B. Tinnitus-spezifische kognitive Verhaltenstherapie im Einzel- oder Gruppendesign mit validiertem Therapiemanual nach Kröner-Herwig, 1997), um über einen längeren Zeitraum hinweg bestimmte psychosoziale Belastungsfaktoren oder Erkrankungen, die daraufhin entstanden sind, zu erkennen und zu behandeln. Sind zum Beispiel Depressionen die Folge von Ohrgeräuschen, können diese depressiven Verstimmungen sowohl medikamentös als auch psychotherapeutisch behandelt werden. In vielen Fällen besteht das Ziel einer Psychotherapie bei Tinnitus-Erkrankung in einem verbesserten Umgang mit den Ohrgeräuschen, sodass Lebensmut und eine ausgeglichene Stimmung aufrechterhalten werden können.
Tinnitus-spezifische Behandlung im Klinikum Schloss Lütgenhof
Die Tinnitus-spezifische Behandlung im Klinikum Schloss Lütgenhof erfolgt über die eben angegebenen Therapie-Optionen hinaus nach der TIM (Tinnitus-zentrierte Musiktherapie nach Dr. Anette Cramer) sowie mit Elementen des Heidelberger Modells zur Tinnitusbehandlung durch Musiktherapeutinnen mit entsprechender Weiterbildung und Zertifizierung (DmtG -Deutsche musiktherapeutische Gesellschaft) als Einzeltherapie sowie in einer Indikations-spezifischen Kleingruppe und umfasst folgende Bausteine:
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Diagnostik / Counselling / Hörberatung
• Besprechung der Vorbefunde
• Tinnitus-Anamnese
• Frequenzbestimmung bzw. Bestimmung des Tinnitusprofils
• Beratung zu Hörhygiene und Hörgewohnheiten
• Aufklärung über die Behandlungsbausteine
• „Notfallkoffer“ zur Entlastung bei starker Symptombelastung -
Hörtherapie
• Ermittlung eines Maskierungsgeräusches
• Übungen zum räumlichen, diskriminierenden, selektiven sowie assoziativen Hören
• Imaginations-Übungen in Kombination mit Klängen / Geräuschen -
Musiktherapeutische Tiefenentspannung
• Musiktherapeutische Tiefenentspannung mit individueller Entspannungsinduktion (auf Klangliege / Klangstuhl)
• Musiktherapeutische Tiefenentspannung in der Gruppe -
Sensorisch-integrative Musiktherapie
• Frequenzbezogene Summ- und Singübungen
• Atem-, Entspannungs- und Körperwahrnehmungsübungen
• aktive / rezeptive musiktherapeutische Methoden zur Verbindung von Sinneswahrnehmungen (taktil, visuell, auditiv) -
Individuelles neurophysiologisches Hörtraining
• Individuelle Musikdateien (mit Entspannungsinduktion, ggf. unterlegt mit d. bestimmten Maskierungsgeräusch, individuell ausgewählter Musik sowie dem beigemischten Tinnitus-Profil) zur täglichen Übung
Unsere Klinik für Tinnitus richtet sich an Privatpatienten und Selbstzahlende.
Häufige Fragen zur Behandlung von Tinnitus
Je nach Schweregrad des Tinnitus und Beeinträchtigung durch den Tinnitus erfolgt die Diagnostik und Therapie ambulant oder stationär. Insbesondere bei Exerzabation (Verschlechterung) einer chronischen Tinnitus-Erkrankung mit parallel dazu einhergehenden Erkrankungen (z.B. Depression) ist eine stationäre Behandlung angezeigt.
Die durchschnittliche Dauer einer stationären Diagnostik und Therapie bei Tinnitus beträgt in unserem Klinikum 6 Wochen. Allerdings darf bedacht werden, dass ein stationärer Aufenthalt bei einer komplexen Tinnitus-Erkrankung bis zu 2 Monate umfassen kann.
Bei uns haben Sie verschiedene Möglichkeiten zur Weiterbehandlung. Neben der nachstationären Behandlungsphase, kann auch unsere Tagesklinik oder unsere Ambulanz ein passendes Behandlungsmodell darstellen. Gemeinsam mit Ihrem behandelnden Arzt und Therapeuten unserer Klinik wird dies mit Ihnen besprochen und umgesetzt.
Das Klinikum Schloss Lütgenhof ist eine Akutklinik. Für Reha-Maßnahmen ist in der Regel die Deutsche Rentenversicherung zuständig.
In der Regel übernehmen private Krankenversicherungen oder / und die Beihilfe (bei Patienten im Beamtenstatus) die Kosten eines (teil)stationären Aufenthaltes ganz oder teilweise. In Einzelfällen sind auch gesetzliche Krankenkassen bereit, sich an den Kosten eines Aufenthaltes in unserem Klinikum zu beteiligen. Falls Sie diesbezüglich konkrete Fragen haben sollten, wenden Sie sich bitte vertrauensvoll an das Patientenmanagement. Darüber hinaus gibt es die Möglichkeit, die Kosten des Aufenthaltes ganz oder teilweise selbst zu tragen.
Bei Fragen zur Tinnitus-Behandlung in unserer Klinik stehen wir Privatpatienten und Selbstzahlenden gerne zur Verfügung und nehmen uns Zeit für eine diskrete Beratung.